一直以来被人们对于缓解看病贵寄予厚望

2018-07-11 07:20

取消药品加成,破除以药补医,一直以来被人们对于缓解看病贵寄予厚望。在以药养医的机制下,医疗机构的服务价格一直在低标准运行,造成的费用空缺由药品加成收入来填补。这不但造成了药价虚高,而且导致医疗服务水平和服务价格脱节。但药品加成没了,看病住院费用没降甚至上涨,到底是哪里出了问题?

也就是说,虽然一方面药价降了,医药分开阻止了医院通过药品创收的动力,但另一方面,各种检查多了,医院创收的冲动还是没能得到有效遏制。此前就有人担忧,取消药品加成后,患者总体负担能否降下来,医院和医生会否通过增加检查项目来创收,以及一些医生是否依旧通过多开药、开贵药的方式牟利。现在看来,这样的担忧并非多余。显然,如何消除医院过度医疗的动力,依然是一个有待求解的问题。

有患者提到,药价降了,但检查费这个“大头”不降,看病总体花费还是会居高不下。一家市属医院的内科医生坦陈,如今医患关系紧张,检查项目增加也是出于确诊的考虑。某眼科医院的医生则举例说,以前可做可不做的24元的基本眼底检查,现在医院要求患者必须做这个项目,而这在专业的眼科医生看来,有些患者是没有必要做的。

当然,两年前,深圳推行医药分开时,推出了一系列组合拳,其中包括实行门诊“打包收费”、住院按病种收费等医疗费用支付制度改革。“打包收费”的好处是可以有效避免医院以药养医,医院和医生为了获得更好的收益,将会尽量减少不必要的支出,用最小的成本达到治病救人的目的。

两年前,深圳正式推行医药分开改革,成为全国首个取消医院15%药品加成的大城市。但晶报记者日前调查发现,多数市民感觉总体诊疗费用没变甚至涨了。深圳市医管中心今年年初发布的10家市属公立医院考核结果也显示,有7家医院的门诊或住院次均诊疗费涨幅超标。